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【第1055期】未向投保人说明特别约定清单中的内容,里边的条款产生法律效力吗?

来源: 2018.10.10
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        基本案情:方某所在公司向某保险公司为包括方某在内的所有员工投保了团体意外伤害保险及附加团体意外伤害医疗、住院津贴保险。保单上只加盖了被告保险公司承保专用章,未有投保公司盖章和被投保人的签字。保险公司业务员也没有说明保单上的详细内容。方某在其公司承建的某项目中从事钢结构制作作业时,不慎从脚手架上摔下,致使受伤,后被送往医院治疗。方某先后被市人力资源和社会保障局认定为构成工伤,方某向保险公司提出理赔申请时,保险公司以方某未按照行业安全管理规定,即未系安全绳开展作业活动,属于保单中“特别约定清单”第5条规定的免赔情形为由,拒绝赔付。

       巧儿说法:本案中,方某的保险合同中免责条款是典型的格式条款,根据法律规定,保险人采用其提供的格式条款订立保险合同时,应当承担交付格式条款、说明合同内容、提示投保人注意格式条款中免除保险人责任的条款、向投保人明确说明免责条款等四项缔约义务。方某保单中提及的特别约定清单属于典型的免责条款,未有投保公司盖章或被投保人本人签名确认,且被告亦无证据证明其就该免责条款的概念、内容及法律后果向投保人进行了明确说明,故该条款不产生法律效力。